IP電話(C@ble Phone)お申し込み受付フォーム

本サービスは050から始まる番号を提供するIP電話サービスです。
ケーブルプラス電話とは別サービスですのでご注意ください。

TA(テレフォニーアダプタ)の設置工事にお伺いする際に正式お申し込み書を持参致しますので、必要事項をご記入の上、押印をお願いいたします。

お客様情報入力欄

入力に半角のカタカナは使用しないでください。また、全ての項目へ入力する必要があります。

ご契約者名:

[記入例] 愛媛 太郎

郵便番号:

[記入例] 790-0067
-

ご住所:

[記入例] 松山市大手町1-12-1 愛媛新聞・愛媛電算ビル

※アパート・マンションにお住まいの方は、アパート・マンション名と部屋号数もご記入ください。

ご連絡先:

[記入例] 089-943-5001

メールアドレス:

[記入例] customer@sco.e-catv.ne.jp
@ .e-catv.ne.jp

※確認のためもう一度電子メールアドレスをご入力ください。
@ .e-catv.ne.jp

 

個人情報の取扱いについて

このお申し込みフォームから個人情報を送信する際には、必ずこちらの「個人情報の取扱いに関するご案内」をご覧いただき、合意のうえ送信願います。
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